补气健脾中药——白术的鉴别与使用

白术为菊科植物白术的干燥根茎，性苦甘温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎的功效，是补气健脾的要药，临床应用极为广泛。

白术的功效与作用

白术的主要功效包括健脾益气、燥湿利水、止汗安胎。健脾益气方面，白术用于脾气虚弱引起的食欲不振、大便溏薄、神疲乏力等症，常与党参、茯苓、甘草配伍，如四君子汤。燥湿利水方面，白术用于水湿停滞引起的水肿、痰饮、小便不利，常与茯苓、泽泻等配伍。止汗方面，白术用于自汗、盗汗，常与黄芪、防风配伍。安胎方面，白术用于胎动不安，常与黄芩、砂仁等配伍。现代研究表明白术具有促进胃肠蠕动、利尿、保肝、抗肿瘤等作用。

白术的炮制方法与作用变化

白术的炮制方法主要有生白术、炒白术、土炒白术三种。生白术未经炮制，燥性较强，长于燥湿利水，用于水肿、痰饮等实证。炒白术用麸皮炒制，燥性缓和，健脾作用增强，用于脾虚食少、便溏泄泻。土炒白术用灶心土炒制，增强健脾止泻作用，用于脾虚泄泻。不同炮制品的作用侧重点不同，临床应用应根据病情选择合适的炮制品。

白术的鉴别特征

优质白术的鉴别要点：外观呈不规则肥厚的团块，长3-13厘米，直径1.5-7厘米。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱和沟纹。断面黄白色或淡棕色，有棕黄色的点状油室散在，称"朱砂点"。质地坚实，不易折断。气清香，味甘辛微苦。加热后朱砂点更明显。伪品常见有苍术混充，苍术断面有朱砂点但不如白术明显，气味较刺激性。

白术的产地与道地性

白术主产于浙江、湖南、湖北、四川等地。其中浙江于潜、临安等地所产者质量最佳，习称"于术"。于术品质优良，气味浓郁，药效显著。其他产地如湖南衡州白术、湖北恩氏白术等也有一定产量。道地性对白术质量影响显著，于术的有效成分含量普遍高于其他产地产品。选择白术时应注意产地来源，优选道地药材。

白术的贮藏与养护

白术含挥发油，易虫蛀、发霉、走油。贮藏时应置阴凉干燥处，密封保存。定期检查，发现虫蛀、霉变及时处理。白术忌高温潮湿环境，夏季应注意防潮防虫。白术炮制后应尽快使用，不宜长期存放。炒白术应炒至表面黄色，有焦香味。

白术的临床应用与配伍

白术的临床应用广泛。脾虚证常与党参、茯苓配伍，组成四君子汤。湿盛水肿常与茯苓、泽泻配伍。表虚自汗常与黄芪、防风配伍。胎动不安常与黄芩、砂仁配伍。湿阻中焦常与苍术、厚朴配伍。白术用量一般为6-12克，large dose可至30克。阴虚内热、津亏燥渴者慎用。孕妇慎用大量白术。

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